Эксперт: Шарапова принимала странное лекарство, которое глупо называть допингом

Теннисистка Мария Шарапова в понедельник, 7 марта, призналась, что употребляла «Милдронат», содержащий мельдоний — вещество, которое с 1 января считается допингом. О том, насколько эффективно копеечное лекарство, изобретенное в СССР в 70-е, а также о том, достойно ли оно попадания в список Международного антидопингового агентства (WADA) в интервью RFI рассказал Ярослав Ашихмин, к.м.н, кардиолог, терапевт, член Американской ассоциации сердца.

Кардиолог, терапевт, член Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин. DR

RFI: Мария Шарапова заявила, что принимала «Милдронат» для укрепления сердца, а также для профилактики диабета и восполнения недостатка магния в организме. Что это за препарат?

Это достаточно мягкий, так называемый метаболический препарат, который позволяет в условиях сниженного потребления кислорода максимально мобилизовать ресурсы мышц: сердечной и поперечно-полосатых мышц.

В каких случаях он применяется вне спорта?

Потенциально он может применяться в лечении различных болезней сердца, например, его позиционируют как лекарство для лечения ишемической болезни сердца. Тем не менее, кардиологи крайне редко используют это средство, потому что они считают, что оно очень слабое. Грубо говоря, мы считаем, что этот препарат — скорее пустышка, нежели серьезное лекарство.

Есть небольшое количество работ, которые показывают на биологических моделях, что этот препарат способствует профилактике определенных типов нарушения углеводного обмена. Тем не менее, доказательной базы для того, чтобы сказать, что этот препарат эффективен для профилактики диабета, тоже нет.

Скорее можно сказать, что это витамин, поэтому очень странно, что этот препарат попал в список запрещенных препаратов WADA. Все исследования, которые изучают этот препарат, показывают, что он в принципе почти бесполезен — как в плане лечения болезни сердца, так и в плане улучшения физической формы.

Может быть, это вещество может дать хоть малейшее преимущество перед соперницей, которая его не принимала? Например, чтобы помочь переносить нагрузки при длительном матче?

Дело в том, что огромное количество молекул и лекарственных препаратов, которые уже известны человечеству, могут давать определенные преимущества в различных видах спорта. Но из числа метаболических препаратов только два лекарства попали в списки официально запрещенных препаратов — это триметазидин и мельдоний, которые используются на территории бывшего СССР. Есть огромное количество значительно более сильных метаболических препаратов и веществ, чем мельдоний. Они постоянно применяются многими спортсменами, но не находятся в списке WADA. Рационального объяснения, почему именно мельдоний и триметазидин попали в этот список, я найти не могу.

Нет и рационального объяснения тому, зачем Мария Шарапова применяла эти препараты для лечения тех болезней, о которых она говорит…

Я не могу комментировать, почему она использовала это лекарство. Но если вы проанализируете использование препаратов спортсменами всего мира, то увидите, что большинство принимают метаболические средства, которые не входят в списки, запрещенные WADA. Они используют их как для лечения болезней, так и для улучшения физического результата… Метаболики в большом спорте льются рекой. И, кстати, было бы очень полезно — в том числе для здоровья спортсменов — разобраться с остальными препаратами.

Может ли мельдоний применяться как усилитель другого, более сильного «допинга»?

Можно сказать в целом о том, что так называемая метаболическая терапия и ее подбор — это большое искусство. Мы сегодня подходим к тому, чтобы выбирать целые коктейли веществ, воздействующих на разные звенья метаболизма на разных уровнях — на гликолиз, на утилизацию кислорода, производство АТФ в митохондриях… Правильный подбор препаратов зависит от вида спорта, физической подготовленности человека, поэтому, в принципе, такое возможно.

Спортсмен может принимать большое количество разных метаболических препаратов, но среди них может попасться мельдоний или триметазидин, которые совсем недавно были включены в список запрещенных.

Можно расценить это как случайность — доктора, подбирающие схему метаболической терапии, вовремя не отменили лекарственный препарат, не отследили, что он может попасть в запретительные списки. А сегодня нужно смотреть вперед на несколько лет и быть в курсе того, какие препараты попадут в списки в будущем.

Вдвойне неприятна ситуация, когда спортсмена поймали за руку за использование не того препарата, который мог принести ему какую-то выгоду, а того, который формально включили в список.