Всемирный день борьбы с туберкулезом — война как фактор развития болезни

Число смертей, связанных с туберкулезом, впервые за десять лет снова стало расти. По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом, в четверг, 24 марта, Всемирная организация здравоохранения призвала правительства упрочить усилия по борьбе с заболеванием. В 2020 году по количеству умерших туберкулез занимал второе место после Covid-19. Это миллионы жизней в мире и тысячи в России.

В 2020 году по количеству умерших туберкулез занимал второе место после Covid-19. © Shutterstock/Sonis Photography

В Российской Федерации с 2010 по 2019 гг. показатель заболеваемости туберкулезом снизился (в 1,9 раза) со средними темпами снижения в 5,7% в год, заявил по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, назвав эти показатели историческим минимумом.

В 2021 году ВОЗ исключила РФ из списка стран с высоким уровнем заболевания. При этом  Россия продолжает входить в тройку стран с наибольшим распространением устойчивых форм заболевания. Большинство случаев сосредоточено в Юго-Восточной Азии, помимо Индии и Китая, и Африке.

Снижение российских показателей произошло, в том числе и среди социально уязвимых слоев населения, о чем свидетельствует уменьшение доли больных туберкулезом, впервые выявленных в учреждениях исполнения наказаний до 6,8%, — сказал Мурашко. Однако туберкулез продолжает быть тесно связанным с бедностью, недостаточным питанием и слабым здравоохранением. Главный фактор развития болезни — ослабленный иммунитет, 20-25% среди впервые выявленных заболевших составляют люди с ВИЧ, пишет интернет-издание «Такие дела».

Заболевание особенно распространено в российских тюрьмах, где скученность, отсутствие необходимого лечения и распространение ВИЧ способствует росту туберкулеза.

Туберкулез и Covid-19

Фтизиатр Ольга Винокурова, которая ведет в социальных сетях блог «Старина Кох», посвященный борьбе с туберкулезом (у страницы в инстаграме 28,5 К подписчиков), объясняет, что заболевание активно развивается на фоне ВИЧ+, а Россия входит в десятку стран с наибольшим количеством зараженных. По ее мнению, в ближайшем будущем в связи с этим возможно значительное увеличение случаев туберкулеза.

Еще один фактор, который грозит распространением туберкулеза — эпидемия Covid-19. При снижении заболеваемости туберкулезом за два года эпидемии увеличилось количество невыявленных случаев. Эти пациенты не проходили лечение и могут представлять опасность для окружающих.

О возможности вспышки туберкулеза RFI рассказала Франсуаза Ванни, представляющая Фонд борьбы с о СПИДом, туберкулезом и малярией (Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme). Число людей, находящихся на лечении, сократилось в 2020 году по сравнению с 2019 годом почти на миллион. Однако неизвестно, какое количество заразилось во время пандемии, а это повышает риск инфицирования. «Такие симптомы, как кашель и заболевания легких, часто заставляют путать туберкулез и Covid-19. Так что пациентам советовали оставаться дома, — говорит она. — При этом все системы здравоохранения, ориентированные на борьбу с туберкулезом, а также специалисты по легочным заболеваниям, сконцентрировали свое внимание на Covid-19».

 «Больной туберкулезом, не подозревающий об этом, может заразить около пятнадцати человек вокруг себя. Можно ожидать каскадного эффекта», — добавляет Франсуаза Ванни.

Туберкулез и война

Всемирный день борьбы с туберкулезом совпал с трагической датой, — военные действия, развязанные Россией в Украине, длятся уже месяц. Жители Украины, потерявшие кров, лишенные медицинской помощи и подверженные стрессу, составляют группу риска. Но и в России, где ожидаются рост безработицы и перебои с поставками продуктов и медицинских препаратов, опасность распространения туберкулеза возрастает.

«Мы знаем, как трясло страну в девяностые — тоже стрессы, крах экономики, безработица ... и пик заболеваемости туберкулезом пришелся на 2000 год, это было последствием тех событий», — пишет Винокурова. Встает и вопрос о доступности вакцин для профилактики и лечения, а также лекарств.

Если вакцина БЦЖ  и основные препараты  — российского производства, а значит, предположительно будут доступны для населения РФ, то подсанкционная экономика может испытать последствия экономического кризиса. Пока трудно предположить, как скажется на профилактике и лечении туберкулеза прекращение поставок составляющих ингредиентов и оборудования для производства вакцины и лекарств, а также рост цен.