«Тромбоз системы здравоохранения»: французские СМИ о забастовке скорой помощи

Во вторник, 2 июля, во Франции проходит забастовка медперсонала отделений скорой помощи больниц. Они требуют от правительства повышения зарплат на 300 евро, улучшения условий труда, увеличения количества рабочих мест и коек для пациентов, а также усиления безопасности медицинских учреждений. Сообщалось, что участники манифестации встретятся напротив министерства финансов и пройдут до здания министерства здравоохранения. По данным на воскресенье, 1 июля, 153 отделений скорой помощи заявили об участии в манифестации. Газеты Le Monde и Le Figaro вспоминают, как начиналась забастовка.

Медицинские работники бастуют 2 июля. STEPHANE DE SAKUTIN / AFP

Признаки недовольства условиями труда медработники начали демонстрировать еще в марте этого года, когда в парижской больнице Сен-Антуан пациент совершил нападение на медперсонал. Затем в начале июня 13 работников ночной смены все той же больницы одновременно взяли больничный. Поступок осудили в минздраве, а через день все 13 получили предписание пройти обязательный медосмотр.

Министр солидарности и здравоохранения Франции Аньес Бюзен признала, что «для многих медработников повседневность стала невыносимой», и предложила запустить национальную кампанию по созданию «совместной стратегии» для того, чтобы «адаптировать нашу скорую помощь к новым нуждам здравоохранения». «Министр предложила создать очередную комиссию, „чтобы подумать“. В ней нет необходимости, нам уже достаточно исследований», — ответил пресс-секретарь Ассоциации врачей скорой помощи Франции Кристоф Прюдом. Медики выдвинули конкретные требования — повышение заработной платы, увеличение количества рабочих мест и мест для пациентов в больницах, усиление безопасности госпиталей и общее улучшение условий труда. По словам члена ассоциации Inter-Urgence, медбрата Юго Ио, «этот кризис должен был разразиться намного раньше». Его слова приводит Le Monde.

Забастовку медперсонала столичных отделений скорой помощи поддержали коллеги в регионах. Представители профсоюзов и ассоциаций встречались с местными властями, в Париже их принимали в министерстве здравоохранения. Le Monde пишет, что в некоторых уголках Франции, главным образом, в центральном регионе Иль-де-Франс, были приложены некоторые усилия для улучшения условия труда врачей — к примеру, были выделены дополнительные средства в бюджет медицинских учреждений. Однако до окончательного решения проблемы, особенно в регионах, еще очень далеко.

Движущей силой забастовки являются медсестры, медбратья и санитары скорой и неотложной помощи. Согласно докладу министерства здравоохранения Франции, каждый год количество обращающихся за экстренной помощью в стране вырастает на 3,5%. К примеру, в 2016 году во французские службы скорой помощи обратилось около 21 миллиона человек, а 20 лет назад — в 1996 году — чуть более 10 миллионов. При этом, по данным исследования, проведенного Счетной палатой Франции в феврале этого года, около 20% из общего числа обратившихся в скорую помощь могли получить консультацию в других службах, к примеру, у врача общей практики.

Результаты этих двух отчетов выявляют, по мнению журналистов Le Monde, две проблемы, назревшие во французской системе здравоохранения и обществе в целом. Первая связана с так называемым «кризисом координации» между тремя элементами системы — скорой помощью, больницами и врачами общей практики. Больницы увеличивают поток пациентов, обращающихся в отделения скорой помощи, из-за плохо отлаженного механизма амбулаторной медицины. Дело в том, что по нынешним правилам пациент зачастую покидает больницу фактически сразу после проведенной операции. Таким образом экономятся средства и освобождается место для следующих пациентов. Но быстрая выписка влечет за собой дополнительные риски осложнений, и те, у кого они обнаруживаются, обращаются в скорую помощь.

Еще больший поток создает институт врачей общей практики. Ежегодно все больше и больше семейных врачей-терапевтов выходят на пенсию и не замещаются, этот тренд сохранится, по оценкам экспертов, вплоть до 2025 года. Также сокращается количество специалистов более узкого профиля — гинекологов, дерматологов и ревматологов. Из-за сокращения количества врачей на оставшихся приходится с каждым годом все больше и больше пациентов. К тому же у тех, кто продолжает работать, расписание приема зачастую совпадает с обычной пятидневной рабочей неделей и неприемными днями в субботу и воскресенье. Следовательно, увеличивается срок ожидания приема. Многие решают не ждать и обращаются туда, где им помогут быстрее, — в службу скорой помощи. По данным статистической службы Drees, около 6% обращений к врачам скорой помощи поступают от людей, у которых по той или иной причине не оказалось возможности проконсультироваться с семейным врачом. А 5% — от тех, кто просто не захотел дожидаться даты приема.

В результате процветает вторая проблема — в скорую помощь обращаются все и по любому поводу. «Нужно переориентировать экстренную медицину на экстренные случаи», — приводит газета Le Figaro слова одного из представителей профсоюза медработников. К тому же, отмечает газета Le Monde, французы пользуются службами здравоохранения так, «как будто зашли перекусить в Макдональдс» — все должно быть немедленно и именно так, как хочется им. Если все происходит не в соответствии с их представлениями, они становятся агрессивными и могут даже применить силу, как это произошло в марте в больнице Сан-Антуан. Статистическая служба Viavoice подсчитала, что около трети французов поддерживают введение штрафов для особо грубых пациентов, однако эта мера не находит поддержки у властей. Они предпочитают воспитательные меры — обучать граждан оказывать первую помощь и в случае легкого недомогания обращаться за телефонной консультацией.